保留肛门，让肠癌患者“体面”生活

近日，郓城县中医医院外一科徐龙华团队成功为一例超低位直肠癌合并严重肺功能障碍患者施行经腹直肠前切除术，目前患者病情稳定，在进一步治疗康复中。

该患者半年前出现便血症状，确诊直肠癌近三个月，既往慢阻肺病史10余年。肿瘤距肛缘5厘米，已占据直肠全周，肠腔狭窄，入院时已有明显的排便困难及低位肠梗阻症状。直肠癌确诊后，患者曾先后在多家省市级三级医院求诊，给的方案都是：腹会阴联合直肠癌切除术，即直肠肛门切除，结肠永久腹壁造瘘。患者在村里是明白人，平时村里的婚丧嫁娶工作都由他来主持。考虑余生要在腰间挂个粪袋生存，患者初始时坚决拒绝手术治疗。随着疾病的进展，患者排便困难、疼痛、腹胀等不适日趋加重，再加上家人反复劝说，患者终于同意手术治疗。赴省级医院就诊，入手术室麻醉前因患者肺功能极差，不能耐受气管插管全麻被叫停手术。患者及家人一度陷入绝望之中。患者及家属慕名前来我院，寻求外一科徐龙华主任诊治。

接诊后。徐龙华主任团队详细评估了患者病情，询问病史，仔细为病人查体，反复审阅CT等影像资料，并邀请麻醉科商讨手术及麻醉方案。团队一致认为患者全麻风险大，硬膜外麻醉安全可行。肿瘤距肛缘5厘米，属超低位，保肛难度大；但考虑患者在村里是明白人的身份及对保肛的强烈诉求，结合团队以往的手术病例，认为有保肛可能。随即召集手术团队及麻醉团队精心研究、设计手术方案。

徐龙华主任介绍，由于低位直肠癌在生物学特性、病理学类型等方面的特殊性，多学科协作的作用尤显重要，低位直肠肿瘤患者一定要到有经验的正规医疗机构就诊，进行规范化的治疗以提高治疗效果。

该例复杂低位直肠癌患者的成功救治，再次证明了我院外科重症救治的能力，展示了医院发挥多学科协作的优势。外一科在徐龙华主任带领下，近年来发展迅速，已独立开展腹腔镜胃肠道肿瘤、双镜联合胆道手术、经皮肾镜、输尿管镜等3、4级手术，得到广大患者的一致认可。